原标题:四价HPV疫苗开打首日,沪上市民踊跃咨询接种 疫苗充足 本月下旬将全面放开

  3月8日上午,在复旦大学附属妇产科医院非计划免疫门诊内,“80后”邱女士成为上海四价HPV宫颈癌疫苗首针接种者,而她接种的原因是其母亲于7年前因宫颈癌逝世。

昨日上午,邱女士成为首位四价宫颈癌疫苗的接种者。青年报记者 常鑫 摄昨日上午,邱女士成为首位四价宫颈癌疫苗的接种者。青年报记者 常鑫 摄

  8日是本市开打四价宫颈癌疫苗首日,很多女性市民赶到医院咨询和预约接种。仅仅在复旦大学附属妇产科医院,半天时间已有117人前来登记。

  复旦大学附属妇产科医院

  首针接种者母亲曾患宫颈癌去世

  35岁的邱女士如今已是两个男宝的妈妈,然而她的母亲却因罹患宫颈癌于七年前离开了人世。2007年,在一次普查中,邱女士的母亲确诊患上宫颈癌,尽管当时还处于麟癌早期,之后进行了手术。但两年之后还是发生了肺转移,之后癌细胞又迅速扩散到了膀胱、骨骼和脑部,让人措不及防却又无可奈何。

  邱女士告诉青年报记者,“母亲最后那段日子里的痛苦和绝望我至今历历在目。因为自己属于高危人群,所以特别关注宫颈癌疫苗。听到四价HPV疫苗获批的消息真的很激动,现在终于可以正式接种,我就赶紧打听,真的一天都不想耽搁了。”

  就在今年2月,她在复旦大学附属妇产科医院的微信公众号里看到了四价HPV疫苗可以预约登记的消息,就立即拨打了电话。

  上午9时左右,邱女士走进医院非计划免疫门诊,经过医生一系列评估、签署知情同意书后,进行了疫苗接种。

  预约人群中,一半以上是80后

  就在邱女士接种的同时,门口候诊区域还坐着4位前来预约接种的女性,她们基本为80后。

  来自复旦大学附属妇产科医院的统计显示,截止到昨天上午九点,医院注射疫苗预约数已达117人,其中超过一半为80后女性,其次是90后和70后。有预约者表示,以前身边有朋友去香港打宫颈癌疫苗,现在内地就可以打,这样就方便了。

  除了接种者,昨天前来疫苗咨询的人源源不断,年龄层次主要在20-45岁之间,其中“二价打了是不是还能打四价疫苗”、“如果已经被感染了HPV病毒还能打吗”、“怀孕了能不能打”、“打了是不是每年就不需要做宫颈癌筛查了”等成为咨询者集中的问题。

  院方表示,医院非计划免疫门诊主张预约登记接种的方式,会优先给预约人群接种,前来接种的人群必须现场接受一次评估,评估时专家会向接种者提问,包括有无性生活、是否怀孕、有无发热等症状,评估没有问题方可接种,接种后也需要留观30分钟方可离开。

  浦东上钢社区卫生中心

  预约电话打不进,现场来碰运气

  与此同时,浦东有3个点昨天首批开打四价宫颈癌疫苗。下午1点30分,记者赶到上钢社区卫生服务中心时,预防保健部门口已经排起了长队,大多数是来接种四价宫颈癌疫苗的年轻女性,目测年龄多为“85后”。每周四下午,是上钢社区卫生服务中心接种疫苗的日子。

  采访中,记者发现,“等开门”的女性基本都没有预约,而是直接过来的。因为预约电话根本就打不进,下午正好单位放假,不如直接来现场碰碰运气。时间一到,门开了,排队的人群涌动起来。负责发单子的前台郑医生首先要求查看大家的身份证:“你是哪里的?闵行的?不行!”“你是杨浦的?居住地在浦东?居住证有吗?”很快地,几个女孩子被打了回票。郑医生解释道:“因为第一批疫苗数量有限,所以我们先要满足本地居民。”

  上钢社区卫生服务中心第一批只拿到了30支疫苗,去除预约的,现场只有十几张单子,10分钟内便发完了。郑医生给当天没有打到的人改发了预约单,下次打针时间为3月29日。对于跨区来打疫苗的女性,郑医生建议大家稍等几天,到了3月下旬,各个区将全面放开,疫苗很充足,每个人都能打到。

  来自静安区的小刘(化名)本身就是一名医生,被拒后,久久不愿离去。她告诉记者,自己之所以想今天就打,是因为疫苗接种有周期,而自己正在备孕。“我算了一下,今天打完,2个月后再打一针,之后隔6个月再打一针,全部打完后,还要隔6个月才能受孕。如果要等到3月下旬才打第一针,等的时间就更长了。”

  “据不完全统计,我们上钢社区20-45岁的女性大概有1.5万人。”上钢社区卫生服务中心预防保健科科长崔迪告诉青年报记者,四价宫颈癌疫苗可以开打的消息,前天下午被“上海发布”发布后,他们的预约电话都被打爆了。“其实大家不必着急,3月23日我们会根据预约情况,再大批进苗,届时所有的需求都可以得到满足。”崔迪说,3月23日后,除了每周四下午的疫苗接种日外,该中心还将增加每周六上午8点到11点的接种时间,以满足更多上班族的需求。

  解答

  目前HPV疫苗并不能预防所有宫颈癌

  在昨天妇产科医院现场的筛查中,有2名女性被筛查出HPV病毒阳性,随后前往其他科室进行治疗,排查是否有更严重的病变。“如果被筛查出HPV病毒阳性,可以边接种疫苗,边接受筛查,做进一步的病毒分型。”医院宫颈疾病诊治中心副主任汪清说。

  对此,妇产科医院党委书记、上海医学会妇产科分会主任委员华克勤教授表示,目前在国内上市的二价、四价HPV疫苗均不能保护所有类型的HPV病毒感染,但可以覆盖70%,对于预防宫颈癌还算有效的,长期来看也可以降低宫颈癌在国内的发病数。作为二类疫苗,大家可以自行选择是否接种。她透露,中国宫颈癌每年约有10万新发病例,占世界宫颈癌新发病例总数的28%,1/3会死亡。而来自上海3家三级妇产科医院(复旦大学附属妇产科医院、国际和平妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院)及复旦大学附属肿瘤医院数据显示,2017年1-9月,新发宫颈癌数5300多例,其中,复旦大学附属妇产科医院2948例,上海市户籍新发病率为十万分之4.9。

  已经开打二价疫苗的还是要打完全程

  在浦东上钢社区卫生中心,虽然现场不少女性都带去了医保卡,但都派不上用场。因为四价宫颈癌疫苗属于二类疫苗,不能进医保,只能付现金,而且是打一针付一次费。各社区卫生服务中心四价疫苗均采用“0差价”的做法,即每剂统一为803.5元,有些中心会收取3元的“打针费”。但是,一些非公办医院由于可以自己定价,因此价格都有所上浮。

  上海国际医学中心三针四价疫苗在天猫上的售价为3699元,但是由于有满减等优惠措施,仍然卖掉了200多份,另外还有1200多人预约。但是一些社区的民营小医院,即便价格只上浮10%-20%,居民还是“不买账”,宁愿多走点路,去“0差价”的其他卫生服务中心接种。

  青年报记者获悉,二价宫颈癌疫苗去年11月才进入中国大陆市场,不少25岁以下女性已经开始接种。那么,现在是不是可以改为四价疫苗呢?对此,上钢社区卫生服务中心预防保健科科长崔迪表示,二价和四价疫苗均需接种3剂次。四价只比二价多了两个亚型,接种二价其实也够了。如果还想接种四价,得隔半年以后再开始。

  打了疫苗还是该定期进行宫颈癌筛查

  由于预防率更高的九价宫颈癌疫苗尚未获批进入中国大陆市场,广大女性有没有必要等?崔迪认为,九价疫苗不一定会像二价和四价那样间隔时间这么短,九价究竟什么时候才能获批进入中国大陆市场,目前来看还遥遥无期。因此,对于40岁以上的女性来说,还是先接种四价疫苗比较稳妥。

  此外,根据自愿原则,这三针疫苗并非必须在同一个地方接种。“虽然这三针疫苗都是一样的,在哪里打都可以,但是出于方便我们统计订苗数量,所以最好还是采用就近原则,在同一个地方接种。由于后期疫苗供应充足,后面两针可能都不用预约。”崔迪提醒道。

  专家提醒,HPV疫苗并不能百分百预防宫颈癌;而且还有一些宫颈癌也不是HPV病毒引起的。所以,打了HPV疫苗,还是该定期进行宫颈癌筛查。

  记者 顾金华 资深记者 郭颖