原标题:连续十多年保持世界发达国家和地区领先水平 上海妇幼健康何以持续领跑全球

  ■本报首席记者 唐闻佳

  通讯员 宋琼芳

  据上海市卫生健康委发布的最新数据,上海地区婴儿死亡率为3.52‰,孕产妇死亡率为1.15/10万,这意味着上海妇幼健康指标已连续十多年保持世界发达国家和地区领先水平。

  妇幼健康保障是衡量城市文明程度的重要标准之一。曾任世界卫生组织围产保健合作中心主任、现任上海市妇幼保健中心主任兼上海市产科保健与临床质控中心主任朱丽萍教授说,上海牢牢捍卫妇女儿童生命健康,是上海城市精神在妇幼健康领域得到的最好诠释。

  构建网络,最大程度保障妇幼生命健康

  去年年底,怀孕35周的朱女士因胎膜早破,在普陀区妇婴保健院急诊剖宫产生下女儿。因早产呼吸困难,孩子一出生就经绿色通道转至上海市儿童医院救治;术后第二天,朱女士出现头痛、呕吐等症状,经会诊明确为蛛网膜下腔出血,被立即转至上海交通大学医学院附属新华医院,母女最终化险为夷。

  以提高出生人口质量、降低孕产妇和婴幼儿死亡率为目标,上海多年来不断加强三级妇幼保健网络建设。“十三五”时期,市级财政投入专项资金近10亿元,在全国率先启动妇女、儿童健康服务能力两个专项规划:一方面,统筹全市医疗机构做好孕妇早孕建册、产前检查、新生儿出生缺陷筛查等系统保健;另一方面,整合全市设有产科的近90家医院、设有儿科的近180家医院,提升新生儿疾病筛查、产前筛查和诊断水平等。

  在此基础上,上海还以问题为导向,加强专网构建。“例如,有些外来流动孕产妇自我保健意识不强、流动性大,上海建立孕情监测网,充分发挥街道居委、各单位力量,跨越城乡和户籍,让每一位孕产妇享受公平、可及、规范的保健服务和系统管理。”朱丽萍介绍,去年上海孕产妇系统管理率达96%以上。

  针对危重孕产妇与新生儿转诊难的问题,上海在全市布局了5家市级危重孕产妇会诊抢救中心、6家市级危重新生儿会诊抢救中心(即“5+6”救治网),在全国率先编织完善“覆盖全市、分片负责、及时响应、有效救治”的母婴安全健康网络。2010年至今,“5+6”救治网共救治危重孕产妇近5000人、危重新生儿4万多名。

  目前,上海已建成“五网一通两优先”服务体系。“五网”即临床与保健相结合的保健网、多学科协作的生命救治网、疾病预防与诊断(筛查)后的干预网、常态化的专家会诊工作网、高效保障妇女健康的互联网;“一通”即绿色通道,“两优先”即“孕产妇优先、儿童优先”,最大程度保障妇幼生命健康安全。

  精细管理,确保每年17万孕产妇安全分娩

  “非常了不起!”时任联合国秘书长潘基文为上海市妇幼保健中心揭牌时,听闻上海孕产妇死亡率始终控制在极低水平,不禁由衷赞叹。

  上海每年分娩数超过17万人,孕产妇死亡率却持续走低,原因何在?

  在上海,每位孕产妇的保健手册上都标有“绿、黄、橙、红、紫”中的一种颜色,不同颜色代表风险筛查和评估的不同等级。这即是上海首创的“五色法”分类管理,以此建立妊娠风险筛查与预警评估机制,并纳入基本公共卫生服务项目。通过风险筛查、预警评估与分级分类管理,真正做到“重心下移、关口前移”。

  与“五色法”相伴的,是危重报告与救治机制、死亡调查与评审机制、责任问责与通报机制等。朱丽萍说:“凡发生孕产妇死亡病例的医疗机构,均由市、区级妇幼保健专业机构第一时间开展死亡调查与评审,落实整改措施,对发生可避免的孕产妇死亡病例的机构和区实行一票否决,全市通报。”

  上海妇幼健康保障的骄人成绩,离不开医护人员的持之以恒。据不完全统计,近十多年来,非工作时段危重救治率为近60%,妇幼健康工作者24小时处于备战或时刻战斗的状态,节假日和八小时以外的会诊、救治已成常态。

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