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    “药价虚高”虚在哪里:申城降价药房引发的思考
     
    2003年07月27日 11:32 东方网-文汇报

      降价大药房的“多米诺骨牌”效应终于产生实质的效果,触发了上海近年来降幅最大的一次药品集中降价,7月20日起,上海物价局对90个规格品种常用药品的最高限价平均下降30%。

      业内人士指出,降价大药房引发的价格战不仅暴露了药价虚高的现象,而且还对现行药品定价“游戏规则”造成冲击,促使政府部门再次审视自己在市场竞争中的角色,尽快改变既是“运动员”又是“裁判员”的双重身份。

      市场竞争引发政府降价

      上海市物价局商品价格管理处处长罗惠民介绍说,诱发此次政府降价的主要原因,就是降价大药房的出现。据了解,此次降价的90种药品多为抗生素类,上海市物价局在降价大药房出现之前就有调低最高限价的打算,但调价时间要晚些,品种比现在少些。降价大药房的出现加速了这一计划的出台,它所引发的价格战充分暴露了药价虚高的事实,引起了市民的强烈反应。

      药品成本下降被掩盖

      据悉,上海市药品价格监测网曾开展药价的专项调研。一位不愿透露姓名的政府官员告诉记者,在这次调研的过程中,一些医药公司明确表态:降价可以,但希望品种少些,降幅也不要太大,毕竟企业有许多自身的困难。对此,这位官员表示,企业虽然有这样那样的困难,但不能转嫁到市民身上,药价下降有切实依据。

      记者了解到,这次降价的抗生素类药品,最高限价已经沿用了多年,这些年里药品的生产流通领域发生了重大变化:药品原材料价格下降,生产领域成本降低,规模化经营和市场激烈的竞争使销售成本也迅速降低。尽管政府部门对此也有察觉,但沪上各大药房的步调一致,掩盖了这一现象。降价大药房引发的价格战,其实也为政府部门的宏观调控找到了依据。

      药价评定机制有缺陷

      在降价的问题上,现行的最高限价制订规则让政府部门的地位有些尴尬。这位官员告诉记者,现阶段政府既是“运动员”也是“裁判员”,因此监管滞后无法避免。目前的药品价格评估审定机制并不健全,药价由行业协会提出,专家组审定,然后再报主管部门批准。因此,定价人既是药品价格执行的监督者,也是药品价格的制定者,这样的双重身份易于产生定价的“一面倒”。因此,主管部门的监管行为往往是被动的。

      医院采购是重要环节

      今年的降价能持续下去吗?那位政府官员说,那就要看上海能否大量出现降价大药房或者平价药房,进一步加剧药品零售市场的竞争;要看流通领域内的竞争能否更加公开、透明;还要看卫生系统的改革力度有多大。

      现阶段,药品仍是上海各大医院的主要收入来源。记者先后采访了三家医院,分别是一级、二级和三级医院,药品收入占医院年收入的45%、30%和46%。尽管医院药品收入全部上缴卫生行政部门,纳入财政专户管理,但最终仍有大部分份额回到了医院。目前,这一领域尚无一点竞争氛围,大家守着香饽饽,谁也不肯放。

      据市药监局公布的信息,上海药品市场80%的份额在各类医疗机构内,也就是说,如果没有这次政府降价,药店的价格战打得再怎么激烈也无法让大多数市民真正得益。这位官员告诉记者,按原来的规定,医院一般拥有15%的批零差价,但目前上海大多数医院的实际差价平均达到了20%—25%。

      “大部分药价迟早要市场说了算,尽管阻力重重,尽管药品过于特殊,但谁也不能阻挡改革,阻挡让利于民的行为。”这位官员说。今年下半年,全市医疗机构还将进行招标,估计抗生素类药品的价格还有下降空间,纳入医保范围内的1400种药品也都将进行招标。但如果没有医疗卫生体制改革的配合,老百姓就无法真正感受到“阳光采购”的温暖。作者:施嘉奇











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