我有个云南远亲，男，44岁，今年年初因一系列消化系统症状就诊，经胃镜检查出：胃充血、胃糜烂、胃水肿……，伴胃淋巴结肿大，请问是胃癌吗？如何治疗？请问上海那家医院治疗较佳？请附详细资料。

　　回答：您好，建议您先确诊是否属于肿瘤，然后才是怎样治疗的问题。在治疗上，手术是目前来说，最为有效的办法。胃癌手术一般医院的肿瘤科或普外科都可治疗。肿瘤医院是这方面的专科医院，比较有经验，您可以到他们的普外科就诊，治疗。胃癌根治术是一种普通的手术，一般县级医院即可完成，所以没有必要来上海就诊和治疗。如果来上海建议可以到以下医院普外科就诊，供您参考：

　　肿瘤医院：

　　电话64175590

　　地址零陵路399号

　　交通49、89、72、44、218、572、隧道二线

　　长征医院

　　电话63275997

　　地址凤阳路415号

　　交通20、37、15、21、109、18、49、19、64、41、505、123

　　附：胃癌概念：胃癌是最常见的消化道肿瘤。

　　病因和发病机理：

　　流行病学调查显示胃癌与多吃腌酸菜，咸鱼，咸肉和烟熏食物有关，甚至有人提出与吃淀粉类物质密切相关。相反，牛乳，新鲜水果，维生素以及冷藏食物能降低胃癌的危险性。

　　胃癌患者亲属中本病发病率高出正常人群的四倍。白种人中属A型者胃癌发生率高于其它血型者。致癌物质在有遗传易感性的人体或许更易致癌。

　　癌前疾病：系能演变为胃之良性胃部疾病。

　　1、慢性萎缩性胃炎

　　2、胃息肉

　　3、残胃

　　4、胃溃疡

　　5、其他，如胃体萎缩性胃炎，胃血吸虫病

　　病理分型：

　　赘生型：呈息肉样凸入胃腔，有蒂或无蒂，表面可有浅溃烂。

　　溃疡型：呈现单个可多个溃疡，发生于凸入胃腔的癌组织；其周围粘膜受癌细胞浸润而隆起，强直者称为浸润性溃疡，无或只有轻微浸润者称非浸润性溃疡。

　　浸润型：胃壁受癌肿浸润伴纤维组织增生，可限于胃窦而造成的局部狭窄，少见者呈现弥漫性浸润累及整个胃壁，使胃固定成一失去弹性而不能扩张的小胃囊，称为皮革胃。

　　表浅扩散型：仅累及粘膜表层，使粘膜增厚呈颗粒状。

　　临床表现：胃纳不佳，食无味或体重减轻为常见之症状。易饱感，腹胀，咽下困难和上腹不适或严重的上腹钻痛均属后期表现。

　　体征以腹部肿块为突出，多在上腹偏右近幽门处可呈结节状，质坚定，有压痛，可移动。肝脏因此转移肿大在肝肋下可扪及坚硬结节，呼吸时在其表面听到磨擦音。伴癌体征可先胃癌之察觉而出现，主要有：

　　1.反复发作的血栓性静脉炎

　　2.黑棘皮病，皮肤色素沉着，尤在两腋。

　　3.皮肌炎。

　　胃癌的病因虽然尚未彻底清楚，但从大量调查资料看是与外环境中的致癌物质和人体内部，尤其是胃粘膜的局部溃疡有很大关系。现在知道胃癌是一种生活方式癌，它可以通过改变饮食及生活方式加以预防和控制。

　　对付胃癌主要有三大武器：(1)避免致癌因素；(2)重视癌前疾病随访；(3)及时手术治疗。避免致癌因素，改变饮食习惯胃是贮存和消化食物的器官，每天接受食物的机械性和化学性刺激。现已明白N-亚硝基化合物、多环芳烃类化合物、霉变食物和高盐饮食是致癌因素。

　　胃癌发病率与人均每天硝酸盐摄入量有明显关系。国内发现胃癌高发区居民胃液中亚硝酸含量、胃液pH及硝酸盐还原菌含量明显高于低发区居民。在自然界中亚硝基化合物的前身亚硝酸盐和二级胺广泛存在，例如蔬菜。但新鲜蔬菜中亚硝酸盐的含量很低，不足为虑。主要是新鲜蔬菜贮存过久或烧过的菜在室温下存放过久，由于细菌的还原作用使亚硝酸盐含量迅速增加。还有如香肠、火腿、硝肉和腌肉，

　　这些食品中的亚硝酸盐含量是非常高的。食品经过烤、油炸或熏等烹调过程中可产生多环芳烃类致癌物质。

　　由于粮食和副食品贮存不当引起霉变，杂色曲霉和黄曲霉素可以诱发产生胃癌。另外霉菌在胃内还可以损害胃粘膜和还原硝酸盐，使亚硝酸盐浓度增加，所以霉菌和胃癌发生有密切关系。

　　正常情况下，胃粘膜表面细胞彼此紧密地连接，并分泌粘液覆盖在粘膜表面，形成了一个屏障，阻止致癌物质进入人体，而高盐饮食可以破坏这种屏障功能，甚至引起胃糜烂，从而增加致癌物质的吸收。

　　近年研究又发现新鲜蔬菜、水果，特别是富含维生素A和C的黄绿色蔬菜，可以阻断亚硝酸盐和二级胺合成亚硝胺，有的还有抑制多环芳烃致癌作用。饮食中适当提高蛋白质的量可能对防止胃癌也有帮助。

　　化学性致癌物质可以使胃粘膜细胞核中染色体基因发生突变，使之变成具有恶性潜能的细胞，当这些细胞内遗传学变化被肯定下来并大量增殖时就变成了癌。但是胃癌的发生需要漫长的日积月累的过程，因为人体抗突变能力非常强大，而且胃粘膜细胞的新老交替很快，平均2-3天就要换一批新细胞，将这些不合格细胞抛出胃壁。人体还有免疫监视细胞，可将这些突变细胞消灭。所以只有当致癌因素长期持续存在和积累下，而人体的内部环境，如胃粘膜屏障功能和免疫状况又长期欠佳时才会产生胃癌。如能注意饮食生活，避免致癌因素，及时治疗胃粘膜的慢性疾病，胃癌是可以预防的。

　　虽然汹酒主要是对肝脏产生伤害，但对胃粘膜也直接损害，也易致胃的癌变。

　　因此在饮食生活上建议：(1)改变饮食习惯，少吃腌、腊、熏制食品，不吃霉变食物。不汹酒。饮食宜清淡，避免高盐饮食，食盐量每人每天少于5-10克。(2)改进烹调方法，避免加热过久使维生素C过多破坏。避免过分油炸、烘烤食品。(3)蔬菜不要贮存过久，普及家用冰箱。(4)增加新鲜蔬菜和水果的摄食量，多生吃一些瓜、菜。(5)适当增加蛋白质丰富的新鲜鱼、肉、蛋、牛奶和豆制品摄入。(6)不饮烈酒，不吸烟。(7)改善饮用水。

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