在求治的患者中,有近三分之一是以白带太多为主诉症状,对许多妇女而言,这还是挥之不去,驱之又来的长期烦恼。其实,正常妇女的阴道内,本来就会存在有来自子宫、子宫颈及阴道的分泌物;只要分泌物颜色清澄、不带恶臭、不会造成局部刺激,应该都算是正常的情形。尤其在排卵期时,分泌物的量会增多,像蛋清一样,这目的是为方便精虫进入,促成受孕,也是正常的生理现象。因此,只有当分泌物的颜色、流量、味道有异常或伴随有外阴部搔痒、疼痛情形,才需要治疗。
很多人误以为是白带引起发炎,其实正好相反,白带是外阴阴道炎的症状。引起白带的原因很多,例如放置异物、细菌、披衣菌、淋病、阴道滴虫等感染。甚至不当的清洁习惯、对清洁剂或香皂过敏,或情绪变化也会引起阴道分泌物的变化。因此必须经过仔细诊察,根据不同的病因再做不同的处置。
像是披衣菌引起乳酪状的白色稠状分泌物增加,只需潮湿的环境,或身体抵抗力较差的时候,例如月经前后、排卵期、怀孕、服用抗生素、肥胖或有糖尿病的妇女,即大有感染的机会。而来自肛门的大肠细菌或肠球菌,也很容易在上厕所、性交、更换卫生棉时,带向阴道去,造成感染。至于阴道滴虫,则是一种单细胞原虫,多半经由性行为传染;大量增殖的时候,会造成量多且具恶臭的阴道分泌物,呈黄绿或灰色。由于男性受到滴虫感染时,多半没有症状,但滴虫却会存留在尿道或摄护腺中,若不同时加以治疗,会再回传给性伴侣,造成所谓的“乒乓球效应”。因此,若夫妇有一方感染阴道滴虫,必须要同时治疗,以断祸源。
值得一提的是,有不少妇女上妇产科检查前,特地先冲洗过阴道,以表示对医师的尊重,却不知这样一冲,冲掉许多蛛丝马迹,反而不易看出分泌物的特色,增加诊断的困扰。另外,妇女们注意平日不要任意使用清洁药水冲洗阴道,以免破坏阴道内正常菌态以及酸性环境,而给病菌有可趁之机。尽量穿通风吸汗的内裤,注意局部清洁,避免滥服抗生素,避免不当的性行为,这些措施,多半能有效地预防感染,减少白带的困扰。
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