7、 视频查房 3 小时 不盲目用抗生素
胡必杰作为上海专家组的成员，每天 8 点多开始视频查房和多学科会诊，每个重症、危重症患者都要仔仔细细过一遍，一般需要 3 个小时左右，包括肺功能、电解质、凝血机制、感染问题等。
“ 我的重点是对感染方面的诊断、治疗和预防，包括病毒的感染和继发的细菌真菌感染，争取在病情快速变化的第一时间给予干预用药。 ” 他举例说，比如细菌培养，按照常规流程，一般需要 3 天时间，才能知道到底是什么细菌。但这期间患者如果病情进展怎么办？ “ 最终鉴定结果出来之前，通常培养过夜后，尽快把细菌在培养平板上生长的菌落照片发给我，根据形态、数量可以大致判断这可能是个什么菌种，是致病的感染菌还是定植菌或污染菌。 ”
提前一天用对适合的抗生素，可以有针对性地治疗，而不是盲目选择抗生素。有一次，胡必杰发现一个疑似导管性败血症的患者，其平板上培养的小菌落看起来很像葡萄球菌，跟大家说了，提前使用了抗生素，第二天正式检验结果出来，果然如此。
8、 严格评估出院病人 不合格也要 “ 退货 ”
每天，医疗专家组还要对每个即将出院的病人进行全面回顾，评判患者是否已经达到了出院标准，结合核酸检测、呼吸道症状、炎症标志物、 CT 影像资料等。如果核酸阴性，但患者的肺部没有明显的吸收好转，那就还要再等等出院。迄今为止也临时 “ 退货 ” 了几个病人，让他们延期出院。
胡必杰还透露了一个小故事，前两天有个出院一周多的患者跑来门诊说，他做了十几个俯卧撑，觉得胸闷，是不是毛病复发了？医生给他做了 CT ，显示肺部没有活动性炎症，打消了他的疑虑，也说明之前出院标准把握很正确。新冠肺炎的肺部病灶完全吸收需要一个过程，可能 2 周，也可能 4 周或更长。
9、下周将推 “ 上海诊疗方案 ”
胡必杰透露，随着对疾病的认识加深，治疗方案肯定是不断调整和完善的。这几天不断开会讨论，最快下周将推出上海版的诊疗方案，总结近一个月以来上海的救治经验，可以说是 “ 诊疗规范 ” ，也可以说是 “ 专家共识 ” ，也给其他省市一个参考，助力全国抗疫。
10、 关注医院感控和快速检测产品 战 “ 疫 ” 至今，胡必杰的微信多了六七十个工作群，除救治群外，还有不少医院感控工作群。他强调，感控方面的工作还要继续强化，优化流程，一定要避免院内感染和医务人员感染。
另一个他关心的问题是，核酸检测费时费力，全面普查暂时无法实现。胡必杰说，大家都在思考，希望推出一种简易、快速的新冠病毒检测产品，更方便给到医疗机构使用，类似做流感的鼻咽拭子；或者能供普通人尤其是正在接受隔离医学观察的人员使用。初筛后可立即分类管理，合理处置，即不遗漏感染尤其是轻症或隐性感染，也可避免不必要的隔离造成资源浪费，这将进一步提升疫情防控能级。
[胡必杰简历]
◌ 医学博士，主任医师，教授，博士生导师
◌ 复旦大学附属中山医院感染病科主任 / 医院感染管理科主任
◌ 中华预防医学会医院感染控制学分会第三 / 四届主任委员
◌ 中华医学会细菌感染与耐药防治分会副主任委员
◌ 中华医学会感染病学分会常委
◌ 中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会副主任委员
◌ 中国医院协会医院感染管理专委会副主任委员
◌ 中国医药教育协会感染疾病专业委员会副主任委员
◌ 中国防痨协会标准化专业分会常委
◌ 国家卫健委医院管理研究所细菌真菌感染诊治培训基地主任
◌ 国家医院感染管理专业质控中心专家委员会副主任
◌ 上海市院内感染质控中心主任
◌ 上海市呼吸病研究所副所长兼肺部感染研究室主任
