原标题:7分钟,98岁老人化险为夷!

  解除胆道梗阻非得外科手术吗?高龄患者真是手术“雷区”吗?近日,上海市浦东新区公利医院消化医学部专家团成功为98岁胆道梗阻患者实施了ERCP手术(经内镜逆行性胰胆管造影术),仅7分钟就解除了胆道梗阻,成功挽救了老人的生命。

患者术中影像学、内镜下表现患者术中影像学、内镜下表现

  前不久,98岁的郭老伯因腹痛难忍被家人送往公利医院就医,经检查,老人被诊断为急性胆管炎、胆总管多发结石。谁知就在入院当晚,老人的病情却突然急转直下,出现寒战,高热、手脚湿冷等典型感染性休克表现,生命危在旦夕。公利医院消化医学部执行主任石益海综合诊断后,认为老人的症状是胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎。

住院期间直接胆红素下降曲线住院期间直接胆红素下降曲线

  据了解,急性梗阻性化脓性胆管炎是消化内科急危重症之一,临床表现为腹痛,黄疸,高热,严重者可出现休克、神志障碍,死亡率较高。因此,在抗感染治疗的同时,及时解除胆道梗阻是治疗成功的关键。目前,临床上大多采取ERCP手术解除胆道梗阻,这是因为相较外科手术而言,ERCP不用开刀,创伤小、恢复快,手术、住院时间短。然而98岁高龄,感染性休克,心血管合并症、胆总管内存在大量结石……这些因素无疑大大增加了手术难度和ERCP的操作风险,十分考验术者的技术、经验、应急处理能力。

ERCP行胆道取石术及胆管支架引流术示意图ERCP行胆道取石术及胆管支架引流术示意图

  为了最大程度保障患者安全,尽可能减少并发症,在征得家属同意后,石益海主任联合医院影像科、麻醉科、心内科等多学科专家团对患者病情进行了评估讨论,在制定了全面的治疗方案后,带领董金斌副主任医师、凌振宇护士第一时间为患者实行急诊ERCP手术,前后耗时仅7分钟,术后当晚患者腹痛明显减轻,体温逐渐降至正常。

  据悉,目前患者已顺利出院。

  (来源:浦东发布)